SIM開通お申し込みフォーム
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お問い合わせ：

東京支店
営業時間：平日10：00～19：00 土日祝日除く
TEL:03-5282-1031
Mail:info-amazon@h2o-us.com

ハワイ支店
営業時間：10：00～18：00（ハワイ時間） 年中無休
TEL:1-808-922-4100
Mail:info-hi@mcu-us.com

NY本店
営業時間：平日10:00～18:00 土日祝日除く
Mail:nyc@amic5t.com
2019年8月1日よりNY店頭での受付ができかねます。
お問い合わせの際は、nyc@amic5t.comまでお願い致します。
ご不便をおかけ致しますがご了承くださいませ。

Thank you for your purchase.
Please fill in the form below. Your ActFastCode is written on your SIM card.

Contact in USA 1-808-922-4100 (10:00 – 19:00, Hawaii local time)
Takes 2-3days to activate.



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その場合は弊社でお手続きが完了できず、またお客様にご連絡させていただくこともできかねます。
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②お申込み頂くメールアドレスにお申し込み完了後、自動返信のメールが届きます。自動返信メールが届いていない場合はお申し込みが完了できていない場合がございます。必ずご確認ください。

お名前・ご連絡先等 / Information
H2o/Bolt選択
購入先 / Purchase
Account ID
（SIMカードの裏面に記載してあります。(Please see on your SIM card.) ）
SIMナンバー 下5桁 / SIM Number (the last 5 digits.)
（Account IDの下にある20桁のバーコード番号のうち右側の5桁）
お名前 / First name
フリガナ / Last name
連絡先住所 / Address 〒(Zip code)
電話番号 / Phone number
通話可能番号
E-mail address
（ケータイ不可）
渡航先 / Destination　 米国 州(State) 市(City)　ZIPコード(Zip code)（郵便番号5桁）
ご希望開通日 / startdate
（土日祝日は開通不可）
※1
※1　平日17時までのお申込みで当日開通いたします。
お支払い情報 / Credit Card Information
クレジットカード番号 / Credit card number
有効期限（MM/YY）/ EXP(MM/YY) /
カード名義(アルファベット) / Card holder's name
セキュリティNo（裏面3桁/Amex:4桁）/ CVV
クレジットカードの裏面に記載されています(See your back of credit card)
カード登録住所 / Billing address 〒(Zip code)
都道府県：
市区町村：
町：
番地：
料金プラン / Plan
料金プラン $25（10日間）(渡航先の州税がかかります)
$50（30日間）(渡航先の州税がかかります)
$70（30日間）(渡航先の州税がかかります)
$90（30日間）(渡航先の州税がかかります)
契約期間 短期プラン
長期プラン(自動引き落とし)
備考



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