が付いている項目は必須入力です。

※PCからのお申し込みを推奨いたします

こちらのフォームは「eSIM」お申込フォームです。通常のSIMカードをお申込の方はこちらのフォームからお申込ください。

eSIM開通に対応した端末機種をご利用ください。
《対応端末機種》
・iPhoneXS、XSMax、XR　・iPhone11シリーズ
・iPhone12シリーズ　 ・iPhone13シリーズ
・iPhone14シリーズ
※SIMロック解除された端末であることを確認してください
※Android端末はご利用頂けません
※同じeSIMは一度しかインストールができません。その為、インストールしたeSIMを端末から削除された場合、再度インストールができかねます。

お名前・ご連絡先等
お名前（漢字）
フリガナ
連絡先　電話番号（日本）
Eメールアドレス
お申し込み内容
渡航先	米国 州 市　 ZIPコード（郵便番号5桁）
料金プラン	$30 $40 $50 $60 全てアメリカ国内の発着信、日本の固定電話宛を含む約50ヶ国への国際電話が無料（無料国際通話対象地はコチラ)
購入枚数	tripleSIM（全サイズ対応） ¥3,500-（税抜）
ご利用端末IMEI番号 / IMEI Number ※15桁の数字です	※2枚以上購入された方は入力欄2つ目以降にもご入力ください。 ※15桁 ※15桁 ※15桁 ※15桁 ※15桁
ご利用端末EID番号 ※スペース無しでご入力ください。
開通希望日	月 日 (土日祝日をご希望の場合は翌営業日にて開通致します。)
滞在期間	～30日間（※短期の場合でも、30日間毎に自動引落し設定されますのでお客様ご自身で解約手続きが必要となります） 31日間～3ヶ月 3ヶ月～1年 1年～
お支払クレジットカード（開通手数料と毎月のプラン代金）
クレジットカード番号
カード会社	VISA   Master
有効期限（MM/YY）	/
カード名義	（アルファベット、申込者と異なっても構いません）
セキュリティNo
クレジットカードご登録住所	郵便番号 住所
問い合わせ

送信