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※PCからのお申し込みを推奨いたします

こちらのフォームは「eSIM」お申込フォームです。SIMカードのお申込みは現在受付しておりません。

eSIM開通に対応した端末機種をご利用ください。
《対応端末機種: iPhone》
・iPhoneXS、XSMax、XR　・iPhone11シリーズ
・iPhone12シリーズ　・iPhone13シリーズ
・iPhone14シリーズ　・iPhone15シリーズ
・iPhone16シリーズ

《対応端末機種: Android》
【Galaxy】
・Galaxy S21 ultra 5G

ここに紹介した機種の他にも、eSIM対応のスマホが提供されています。
eSIMに対応しているかを確認する場合は、各メーカーやキャリアの公式製品ページにある「技術仕様」などの項目をご確認ください。
ほとんどの場合、利用可能なSIMの種類が掲載されています。

※SIMロック解除された端末であることを確認してください
※同じeSIMは一度しかインストールができません。その為、インストールしたeSIMを端末から削除された場合、再度インストールができかねます。

お名前・ご連絡先等
お名前（漢字）
フリガナ
連絡先　電話番号（日本）
Eメールアドレス
当社を知ったきっかけを教えてください。	お勤め先からの紹介 友人からの紹介 ホームページ SNS 当社からのDM その他（※その他の場合は以下にご記入をお願いします。）
お申し込み内容
渡航先	米国 州 市　 ZIPコード（郵便番号5桁） 米国のZIPコードはこちらから検索できます。 ※ZIPコードが分からない場合は空欄でも構いません。 ※州と市は必須項目です。
料金プラン	$30 $40 $50 $60 全てアメリカ国内の発着信、日本の固定電話宛を含む約50ヶ国への国際電話が無料（無料国際通話対象地はコチラ)
契約事務手数料	¥0-
ご利用端末IMEI番号 / IMEI Number ※15桁の数字です ※iPhoneの場合は[設定]→[一般]→[情報]からご確認いただけます。	※2回線以上購入された方は入力欄2つ目以降にもご入力ください。 ※15桁 ※15桁 ※15桁 ※15桁 ※15桁
ご利用端末EID番号 ※スペース無しでご入力ください。 ※iPhoneの場合は[設定]→[一般]→[情報]からご確認いただけます。	※2回線以上購入された方は入力欄2つ目以降にもご入力ください。 ※32桁 ※32桁 ※32桁 ※32桁 ※32桁
開通希望日	年 月 日 (土日祝日をご希望の場合は翌営業日にて開通致します。)
滞在期間	～30日間（※短期の場合でも、30日間毎に自動引落し設定されますのでお客様ご自身で解約手続きが必要となります） 31日間～3ヶ月 3ヶ月～1年 1年～
お支払クレジットカード（毎月のプラン代金）
クレジットカード番号
カード会社	VISA   Master   JCB
有効期限（MM/YY）	/
カード名義	（アルファベット、申込者と異なっても構いません）
セキュリティNo. クレジットカードの裏面に印刷されている3桁の数字です。
クレジットカードご登録住所	郵便番号 住所
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